精神科の薬を飲みながら授乳できる？――母乳移行率の正しい見方

「母乳に出る」と「乳児に作用する」は同じではない

薬が母体血中から母乳へ移っても、乳児が飲む量、消化管から吸収される量、乳児が代謝・排泄する速さで実際の曝露は変わります。「母乳から検出された」だけで授乳の可否は決まりません。

RIDは何を表すか

RID（Relative Infant Dose、相対的乳児投与量）は、母乳から乳児が摂取すると推定される体重当たりの薬物量を、母体の体重当たり投与量で割った割合です。

10％未満を低曝露の経験的な目安として使うことがありますが、10％未満は安全証明ではありません。低い量でも強く作用する薬、活性代謝物がある薬、蓄積しやすい薬では別の評価が必要です。反対に、数値だけで授乳を直ちに諦めるものでもありません。

同じ薬でも乳児側の条件で変わる

早産児や新生児は、肝臓・腎臓の機能が未成熟です。月齢、体重、完全母乳か混合か、哺乳量、薬の半減期、投与時刻、併用薬も考えます。妊娠中に胎盤から曝露していた場合、出生直後の血中濃度は母乳だけでは説明できないことにも注意します。

観察と治療継続を同じ計画にする

眠気、哺乳、体重増加、筋緊張、振戦、呼吸など、薬ごとの観察項目を小児科と共有します。同時に母体の睡眠と精神状態も観察します。授乳のために必要な治療を崩し、母体が大きく悪化するなら、全体の利益にならない場合があります。