オランザピンは母乳にどれくらい移る？――授乳中の乳児への影響

母乳移行：公表値は低いが、データは小規模

LactMedがまとめる報告では、母体が1日2.5～20 mgを使用した小規模研究で、推定RIDは多くが数％以下でした。例として、5人の研究では平均1.6％（範囲0～2.66％）、別の20 mg/日の症例では約4％と推定されています。

研究ごとに採乳時刻、計算方法、授乳状況が異なります。低いRIDは判断材料ですが、乳児への無害を保証しません。

乳児血中濃度

LactMedには、授乳を受けた乳児5人で血中オランザピンが検出限界未満だった報告があります。別の報告では出生時に検出され、その後2週・6週で検出されなくなりました。出生時の値には妊娠中の胎盤曝露が含まれ得ます。「検出されなかった」は、その測定条件で定量できなかったという意味で、絶対安全の証明ではありません。

報告されている症状

多くの短期報告で明らかな症状は記載されていませんが、眠気、易刺激性、哺乳不良、振戦、異常な筋運動などの報告があります。報告数から正確な頻度や因果関係は決められません。

授乳中は次を家族と小児科で共有します。

• 起こしても飲めないほどの強い眠気
• 哺乳量、授乳回数、吐き戻し
• 体重増加
• 振戦、筋緊張の強さ・弱さ、普段と異なる動き
• 呼吸状態と発達経過

早産児、新生児、併用薬がある場合は、より慎重な個別評価が必要です。

長期影響と意思決定

限られた追跡では多くの乳児が正常に発達したと報告されていますが、対象数が少なく、オランザピンの長期安全性が完全に証明されたわけではありません。妊娠中のオランザピンの影響とは分け、授乳の利益、母体の治療必要性、乳児の状態を合わせて決めます。